몸이 아파 병원 진료를 받다 보면 진료비가 많이 나올까 걱정되는데 이 때 건강보험의 혜택을 많이 느낄 수 있습니다. 그런데 건강보험 혜택이 적용되지 않는 비급여 진료를 받을 때에는 진료비가 어느정도일지 알지 못해 고민되곤 하는데요. 의료기관 방문 전 비급여 진료항목의 진료비를 미리 알아볼 수 있는 방법이 있어 소개해드리고자 합니다.
1. 비급여 진료항목이란?
비급여 진료항목은 건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 전액 부담하는 진료항목을 말합니다. 각 의료기관에서 자율적으로 결정한 금액에 대해 환자가 모두 부담하는 비용이며, 이에 의료기관마다 비용이 다를 수 있습니다. 비급여 항목의 대상이 되는 기준은 아래와 같습니다.
- 질환 중 업무 또는 일상생활에 지장이 없는 경우
- 단순 피로, 주근깨·사마귀·탈모 등 피부질환, 단순 코골음 등 - 진료 중 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 경우
- 쌍꺼풀, 성형수술, 외모개선의 시각계수술, 치과교정, 시력교정술 등 - 예방진료로서 질병·부상의 진료를 직접목적으로 하지 아니하는 경우
- 본인희망 건강검진, 치료목적 외 예방접종, 구취제거·착색제거, 금연을 위한 진료 등 - 보험급여 시책상 요양급여로 인정하기 어려운 경우 및 그 밖에 건강보험급여 원리에 부합하지 않은 경우
- 건강보험제도의 여건상 요양급여로 인정하기 어려운 경우
- 보건복지부 장관이 정하여 고시하는 한방물리요법, 한약첩약 처방 등을 근거로 한 한방생약제제 등 - 의학적 근거가 입증된, 비급여로 사용할 수 있는 약제 등
2. 비급여 진료비 조회하기
비급여 진료비용 공개제도는 의료법 제45조의2에 따라 비급여 진료비용을 조사·분석하여 공개하는 제도입니다. 이를 통해 국민들의 알 권리가 보장되고, 의료선택권이 강화되며, 투명성이 확보됨으로써 의료기관 이용 시 합리적인 선택이 가능합니다.
1. HIRA 비급여 진료비 정보 페이지로 이동합니다. 페이지로 이동하면 왼쪽에는 비급여 진료비용 상세 검색란이 있으며, 오른쪽에는 비급여 진료비용 정보 페이지가 나옵니다.
2. [가다실]을 예를 들어 검색해보겠습니다. 상단의 지역은 진료를 희망하는 지역을 선택해주시면 됩니다. 의료기관 규모도 진료를 희망하는 규모로 선택해주시면 되는데, 특별히 해당사항이 없는 경우 [전체]로 검색하셔도 됩니다. 마지막으로 비급여 진료비 항목을 선택해주시면 되는데 하단의 카테고리에 원하는 진료항목이 있다면 선택 후 검색하시면 됩니다. [가다실]의 경우는 예방접종 항목에 있으나 상단의 이미지와 같이 검색창에 직접 입력해서 검색해도 괜찮습니다.
3. 검색 결과가 화면과 같이 나오게 됩니다. 검색 결과 목록의 맨 오른쪽을 보면 세부 항목과 위치 항목이 있습니다. 세부항목에서는 의료기관별 진료비용이, 위치정보에서는 해당 의료기관의 위치가 표시되어 있습니다.
4. 비급여 진료비용 세부정보를 선택하면 이미지와 같이 가격정보가 나옵니다. 또한 해당 지역의 동일 규모 의료기관 대비 가격정보가 함께 표시되어, 의료기관에서 책정한 금액이 평균에 비해 높은지 낮은지 비교할 수 있습니다.
5. 가까운 의료기관으로 확인하고 싶을 때는 지도검색이 유용합니다. 지도 검색은 우측 상단의 [지도로 보기]를 선택하시면 검색 조건에 맞는 의료기관이 지도로 표시되어 확인하기 편리합니다.
6. 비급여 진료비용 검색 결과로 나온 금액은 제공된 정보를 기준으로 하며, 해당 항목 외 진료비가 추가되는 경우 실제 납부하는 총 진료비는 차이가 있을 수 있습니다.
3. 나가는 글
미용목적이나 라식·라섹같은 목적이 아니더라도 초음파, 내시경이나 예방접종 등 비급여 진료를 접하게 될 일은 생각보다 많습니다. 이에, 대략적인 비용을 검색해서 확인해본다면 보다 더 합리적인 조건의 의료기관을 찾을 수 있는데 도움을 줄 수 있습니다. 보험 적용이 안되어 부담스러운 진료비, 검색을 통해 조금이라도 만족스러운 선택을 하시길 바랍니다.
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